Sütürüzasyon, Yapıştırma ve Zımba (Stapler) Uygulaması İçin Notlar

Acil Serviste hangi laserasyonlar kapatılmalıdır?
İlk 24 saat içinde başvuran, yıkama sonrası temiz olan ve yüksek risk özellikleri (örneğin nörovasküler bozukluk veya derin yapıların etkilenmesi) bulunmayan laserasyonlar genellikle Acil Serviste kapatılabilir. Görünür şekilde kirli kalan laserasyonlar açık bırakılmalı ve ikincil iyileşmeye bırakılmalıdır.

Laserasyon kapatılmadan önce nasıl değerlendirilir ve temizlenir?
Hastayı rahat bir pozisyona alın ve kişisel koruyucu ekipman kullanarak bölgeyi hazırlayın. Basınçlı yüksek hacimli yıkama ile başlayın. Musluk suyu güvenli ve etkilidir. Görünür şekilde kirli laserasyonlarda, nemli gazlı bez ile ovalayarak temizleyin. Künt bir probla laserasyonun tüm derinliğini inceleyin. Eğer kontaminasyon (kirlenme) devam ediyorsa, kapatma yerine cerrahi danışma tercih edilmelidir.

Ne zaman dikiş, ne zaman yapıştırıcı tercih edilmelidir?
Yara kenarlarının hassas hizalanmasının gerektiği durumlarda, özellikle yüz, eklem üzeri veya düzensiz laserasyonlarda dikişler idealdir. Ayrıca, gerilim altında olan laserasyonlar da yapıştırıcı ile değil dikişle kapatılmalıdır. Çoğu kapanma için basit aralıklı dikiş kullanın. Gerilim altındaki ya da açılı kenarlar içeren laserasyonlarda yatay, dikey matris ya da köşe dikişleri tercih edilebilir.

Laserasyona anestezi nasıl uygulanır?
25G (25 gauge) iğne kullanarak, iğneyi çekerken laserasyonun kenarına subkutan (deri altı) şekilde infiltrasyon yapın. Daha az iğne girişi, daha az ağrı demektir.

Zımba aleti (stapler) kullanışlı mı?
Bazen. Stapler, temiz, doğrusal ve yetişkin kafa derisi laserasyonları için hızlı ve etkili bir çözümdür. Ancak çocuklarda, estetik açıdan hassas bölgelerde ya da laserasyon kenarlarının hassas hizalanmasının gerektiği yerlerde uygun değildir. Zımba çıkarılması ağrılı olabilir, bu yüzden uygulama sırasında hastayla bu konuda konuşun.

Laserasyon kapatıldıktan sonra hastaya antibiyotik verilmesi gerekir mi?
Temiz ve karmaşık olmayan laserasyonlarda rutin antibiyotik gerekmez. Sadece enfeksiyon riski yüksek olan laserasyonlarda (ısırık, geç başvuru, ağır kontaminasyon, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar) antibiyotik düşünülmelidir.

Basit dış laserasyonlar için hangi tür dikiş materyali kullanılmalı?
Monofilament (düşük enfeksiyon riski), sentetik (dayanıklı), emilmeyen (alınana kadar kalıcı) dikiş materyalleri — örneğin naylon veya polipropilen — tercih edilmelidir. Eğer hangi dikişi seçeceğinize karar veremiyorsanız endişelenmeyin; bu karar sonucunuzu çok fazla etkilemez.

BASİT SÜTÜR